Διαστολικό καρδιακό φύσημα

Τα διαστολικά καρδιακά φύσημα είναι μη φυσιολογικοί ήχοι όταν η καρδιά σας ξεκουράζεται μεταξύ των παλμών. Πολλά διαστολικά καρδιακά φυσήματα δεν χρειάζονται θεραπεία, αλλά μερικές φορές, δείχνουν μια άλλη καρδιακή πάθηση. Εάν ο γιατρό σας ανιχνεύσει ένα καρδιακό φύσημα, πιθανότατα θα κάνετε πολλές εξετάσεις για να μάθετε εάν έχετε μια υποκείμενη καρδιακή πάθηση. Η θεραπεία για το διαστολικό φύσημα μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Η άσκηση υγιεινών συνηθειών μπορεί επίσης να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής σας με ένα διαστολικό καρδιακό φύσημα.

Το διαστολικό (die-a-STOL-ic) καρδιακό φύσημα είναι ένας μη φυσιολογικός ήχος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της διαστολής (die-AS-tuh-lee), όταν η καρδιά σας ηρεμεί μεταξύ των παλμών. Σε μια μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, η διαστολική πίεση είναι ο χαμηλότερος αριθμός.

Ένα μουρμουρητό μπορεί να ακούγεται σαν “swish” ή “whoosh”. Εμφανίζεται λόγω του αίματος που ρέει στις βαλβίδες της καρδιάς σας.

Συχνά, τα φυσήματα στην καρδιά δεν είναι επικίνδυνα. Αλλά μερικές φορές, επισημαίνουν καρδιακές παθήσεις. Εάν έχετε διαστολικό φύσημα, ο γιατρός μπορεί να σας δώσει εξετάσεις για να ελέγξει για άλλα καρδιακά προβλήματα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ διαστολικού και συστολικού φύσημα;

Ένα διαστολικό φύσημα εμφανίζεται όταν η καρδιά σας χαλαρώνει μεταξύ των καρδιακών παλμών . Τα διαστολικά φύσημα είναι συχνά πιο δύσκολο να ακουστούν από τα συστολικά φύσημα. Ένα συστολικό καρδιακό φύσημα εμφανίζεται όταν συστέλλεται ο καρδιακός σας μυς.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα σε ένα αθώο και ανώμαλο καρδιακό φύσημα;

Οι γιατροί το αποκαλούν αθώο φύσημα όταν έχετε καρδιακό φύσημα αλλά δεν έχετε σημάδια άλλης υποκείμενης καρδιακής πάθησης. Ένα μη φυσιολογικό καρδιακό φύσημα μπορεί να απαιτεί εξετάσεις για να εντοπιστεί η υποκείμενη αιτία του φύσημα.

Συνήθως, τα αθώα καρδιακά φύσημα δεν χρειάζονται θεραπεία. Η θεραπεία για το μη φυσιολογικό καρδιακό φύσημα μπορεί να διαφέρει ανάλογα με την κατάσταση της καρδιάς σας.

Συμπτώματα και Αιτίες

Τι προκαλεί ένα διαστολικό φύσημα;

Μπορεί να εμφανιστούν διαστολικά καρδιακά φύσημα λόγω προβλημάτων με τις βαλβίδες της καρδιάς σας . Τα προβλήματα της καρδιακής βαλβίδας που μπορεί να οδηγήσουν σε διαστολικό φύσημα περιλαμβάνουν:

• Αορτική ανεπάρκεια: Η αορτική βαλβίδα που επιτρέπει στο αίμα να ταξιδέψει από την καρδιά σας στην αορτή σας δεν κλείνει ερμητικά, προκαλώντας διαρροές.
• Πνευμονική παλινδρόμηση: Η πνευμονική βαλβίδα, η οποία συνδέει την καρδιά και τους πνεύμονές σας , δεν κλείνει ερμητικά, προκαλώντας διαρροές.
• Στένωση μιτροειδούς: Η μιτροειδής βαλβίδα, η οποία συνδέει τον επάνω αριστερό θάλαμο της καρδιάς σας (αριστερός κόλπος) με τον κάτω αριστερό θάλαμο της καρδιάς σας (αριστερή κοιλία) στενεύει.
• Στένωση τριγλώχινας: Η τριγλώχινα βαλβίδα, η οποία συνδέει τον επάνω δεξιό θάλαμο (δεξιός κόλπος) με τον κάτω δεξιό θάλαμο (δεξιά κοιλία) στενεύει.

Μπορεί επίσης να αναπτύξετε διαστολικό καρδιακό φύσημα εάν έχετε:

• Ορισμένοι τύποι συγγενών καρδιοπαθειών (καρδιοπάθειες με τις οποίες γεννιέστε).
• Ενδοκαρδίτιδα , μια λοίμωξη στην εσωτερική επένδυση και/ή στις βαλβίδες της καρδιάς σας.
• Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις από ρευματικό πυρετό .

Ποια είναι τα συμπτώματα ενός διαστολικού καρδιακού φυσήματος;

Τα συμπτώματα ενός διαστολικού φύσημα εξαρτώνται από την υποκείμενη αιτία. Εάν το φύσημα οφείλεται σε στενωτική (στενωμένη) ή παλινδρόμηση (διαρροή) βαλβίδας, μπορεί να εμφανίσετε:

• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Πρήξιμο στην κοιλιά ή στα πόδια σας.
• Αίσθημα παλμών .
• Κούραση.
• Ζάλη.
• Λιποθυμώντας.
• Βήχας.

Διάγνωση και Δοκιμές

Πώς Γίνεται η διάγνωση του διαστολικού καρδιακού φυσήματος;

Συνήθως, ο γιατρός σας παρατηρεί πρώτα ένα καρδιακό φύσημα όταν ακούει το στήθος σας με ένα στηθοσκόπιο και αξιολογεί ορισμένους παράγοντες, όπως:

• Η αλλαγή θέσης ή η άσκηση επηρεάζει τον ήχο;
• Πόσο δυνατός είναι ο ήχος;
• Πότε εμφανίζεται ο ήχος και για πόσο καιρό;
• Πού στην καρδιά σου είναι το μουρμουρητό;

Τι εξετάσεις κάνω για να διαγνώσω ένα διαστολικό καρδιακό φύσημα;

Ο γιατρό σας μπορεί να σας παραπέμψει σε έναν καρδιολόγο (γιατρό με εξειδίκευση στην καρδιά) για πρόσθετες εξετάσεις. Οι εξετάσεις καρδιάς μπορούν να ενημερώσουν για τον ρυθμό και τη δομή της καρδιάς σας. 

• Ηχοκαρδιογράφημα: Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση ενός καρδιακού φυσήματος. Ένα ηχοκαρδιογράφημα (ηχώ) χρησιμοποιεί υπερήχους για να τραβήξει φωτογραφίες της καρδιάς σας και να αξιολογήσει τη λειτουργία του καρδιακού μυός και των βαλβίδων σας.
• Ακτινογραφία θώρακος: Χρησιμοποιεί ασφαλείς ακτίνες ακτινοβολίας για να δημιουργήσει εικόνες της καρδιάς, των οστών και των πνευμόνων σας.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ): Καταγράφει την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας.

Ποια είναι η κλίμακα βαθμολόγησης του διαστολικού φύσημα;

Οι γιατροί αναλύουν τα καρδιακά φύσημα με βάση την έντασή τους. 

Μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια κλίμακα βαθμολόγησης για να μετρήσουν την ένταση, το ύψος και τη διάρκεια του μουρμούρα (διάρκεια). 

Βαθμολογούν το διαστολικό καρδιακό φύσημα σε κλίμακα από το ένα έως το τέσσερα, με το ένα να είναι το πιο ασθενές και το τέσσερα να είναι το πιο δυνατό. 

Βαθμολογούν το συστολικό φύσημα σε μια κλίμακα από το ένα έως το έξι, με το ένα να είναι το πιο ασθενές φύσημα και το έξι να είναι το πιο δυνατό.

Διαχείριση και Θεραπεία

Πώς αντιμετωπίζεται το διαστολικό καρδιακό φύσημα;

Η θεραπεία εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Εάν το φύσημα οφείλεται σε πρόβλημα βαλβίδας, ο γιατρός μπορεί να συστήσει φάρμακα, επισκευή βαλβίδας ή αντικατάσταση βαλβίδας.

Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), όπως η βεναζεπρίλη (Lotensin®) ή η καπτοπρίλη (Capoten®), βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης.
• Οι β-αναστολείς, όπως η βισοπρολόλη (Cardicor®) ή η μετοπρολόλη (Lopressor®), μειώνουν την αρτηριακή πίεση και τον καρδιακό σας ρυθμό.
• Τα αραιωτικά του αίματος, όπως η βαρφαρίνη (Coumadin®) ή η ασπιρίνη (Bayer®, Zorprin®), καθιστούν λιγότερο πιθανό το αίμα σας να σχηματίσει θρόμβους στα αιμοφόρα αγγεία ή τα όργανά σας.
• Τα διουρητικά ή τα χάπια νερού όπως η φουροσεμίδη (Lasix®) ή η τορσεμίδη (Demadex®), βοηθούν το σώμα σας να απαλλαγεί από την περίσσεια υγρών.

Μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση καρδιακής βαλβίδας ή άλλη χειρουργική επέμβαση εάν έχετε κατεστραμμένη ή διαρρέουσα καρδιακή βαλβίδα. Οι διαδικασίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Επισκευή βαλβίδας: Η χειρουργική επέμβαση επικεντρώνεται στο άνοιγμα μιας στενεμένης βαλβίδας ή στο σφίξιμο μιας βαλβίδας που έχει διαρροή.
• Αντικατάσταση βαλβίδας: Εάν έχετε σοβαρή στένωση βαλβίδας (στένωση), ο παροχέας σας αντικαθιστά μια καρδιακή βαλβίδα με μια μηχανική ή δότη.

Πρόληψη

Πώς μπορώ να αποτρέψω ένα διαστολικό φύσημα;

Δεν υπάρχει εγγυημένος τρόπος πρόληψης ενός διαστολικού φύσημα. Μόλις ο γιατρός σας διαγνώσει ένα διαστολικό φύσημα, είναι σημαντικό να τον παρακολουθείτε τακτικά, ώστε να μπορεί να παρακολουθεί την υποκείμενη αιτία του φυσήματος (όπως πρόβλημα βαλβίδας).

Μπορείτε να βελτιώσετε την υγεία της καρδιάς σας ασκώντας συνήθειες υγιεινού τρόπου ζωής. 

Πρέπει να:

• Ακολουθήστε μια διατροφή γεμάτη φρούτα, λαχανικά και δημητριακά ολικής αλέσεως.
• Κάντε αερόβια άσκηση — τουλάχιστον 150 λεπτά την εβδομάδα.
• Περιορίστε την πρόσληψη αλκοόλ και καφεΐνης .
• Κόψε το κάπνισμα .
• Μειώστε το άγχος ασκώντας ενσυνειδητότητα ή διαλογισμό .
• Κοιμηθείτε τουλάχιστον επτά με οκτώ ώρες κάθε βράδυ.

Προοπτική / Πρόγνωση

Ποια είναι η προοπτική για ένα διαστολικό φύσημα;

Η προοπτική εξαρτάται από την υποκείμενη κατάσταση. Ευτυχώς, υπάρχουν εξαιρετικές επιλογές θεραπείας διαθέσιμες για προβλήματα βαλβίδας. Η άσκηση των συνηθειών υγιεινού τρόπου ζωής μπορεί επίσης να σας βοηθήσει να ζήσετε μια πληρέστερη ζωή με καρδιακό φύσημα.

Τι άλλο πρέπει να ζητήσω από τον γιατρό μου;

Μπορεί επίσης να θέλετε να ρωτήσετε:

• Ποια είναι η πιο πιθανή αιτία ενός διαστολικού φύσημα;
• Τι είδους εξετάσεις χρειάζομαι;
• Ποιες είναι οι θεραπευτικές μου επιλογές;
• Τι πρέπει να γνωρίζω για τη διαχείριση των υποκείμενων παθήσεων;
• Πρέπει να δω έναν ειδικό;
• Πρέπει να κάνω αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βελτιώσω την υγεία της καρδιάς μου;